Investissement
Les plans nationaux et le cadre réglementaire des investissements ainsi que les outils pour les réussir
Dans le n° 55 - Février 2012
Performances financières comparés de projets d'investissements hospitalier
Si les données de cet exemple ont été sensiblement simplifiées afin de favoriser une meilleure lisibilité de son traitement, elles restent proches de la réalité. Au-delà des objections et critiques auxquelles souhaite répondre cet article, les scénarios retenus dans la présentation permettent de revenir, on l'a dit, sur le (faux) problème des investissements de tailles différentes ainsi que sur la possibilité de comparer le " faire " avec le " faire-faire " (1)
Dans le n° 54 - Janvier 2012
Performances financières comparées de projets d'investissements hospitaliers
Présente depuis longtemps dans le domaine de la santé, l'analyse des performances financières d'investissements hospitaliers a trouvé un regain d'attention dans le cadre du plan " Hôpital 2012 ". À cet égard, un récent article de Jean-Bernard Mattret interroge sur l'adaptabilité aux établissements publics de santé d'outils initialement conçus pour des entreprises privées du secteur lucratif
Dans le n° 52 - Novembre 2011
Quels outils pour déterminer l'utilité d'un investissement hospitalier ?
Comme le rappelle Vauvenargues, " la science des projets consiste à prévenir les difficultés de l'exécution". Il ne serait pas inutile d'ajouter que la science des projets consiste également à prévenir les difficultés de financement. Ceci est particulièrement vrai pour les établissements publics de santé confrontés, de manière accrue, à une contrainte budgétaire forte.
Si la question de l'investissement utile n'est pas nouvelle, ou tout du moins ne devrait pas l'être, elle se pose aujourd'hui dans un contexte où certains établissements publics de santé se trouvent dans une situation financière dégradée. Plus que jamais, le décideur hospitalier se trouve dans l'obligation de s'assurer qu'un investissement mobilisant des fonds publics s'avère pertinent pour les patients, mais qu'il l'est aussi d'un point de vue financier.
Or, le choix d'engager un investissement implique de disposer d'outils permettant d'assurer la prise de décision.
Mots clés : Hôpital 2012, Programme d’investissements
Dans le n° 50 - Septembre 2011
Comment financer les investissements publics hospitaliers : arbitrage entre fonds propres et emprunt ?
Dans le numéro du mois de juin(1), A. Sommer concluait : " C'est la capacité des établissements à offrir des soins nécessaires dans des conditions de sécurité et de qualité satisfaisante qui doit être utilisée pour évaluer un projet d'investissement. Un bon plan de financement sur 5 voire 12 ans suffira."
Alors, les prévisions financières relatives à des investissements publics sanitaires pourraient reposer sur des comptes de résultats, des tableaux de financement et des bilans prévisionnels.
Elaborer un plan de financement conduira à arbitrer entre fonds propres et emprunts. Une clé de répartition simple est possible :
- grâce à des fonds propres, financer le remplacement et l'extension des immobilisations improductives de revenus ;
- grâce à des emprunts, financer l'extension des immobilisations productives de revenus.
Mots clés : Bilan, Emprunt, Hôpital 2012, Tableau de financement
Dans le n° 48 - Juin 2011
Pourquoi ne faut-il pas toujours utiliser la VAN ou le TRI pour évaluer un projet d'investissement hospitalier?
Les projets de mise aux normes ou les projets liés à la sécurité doivent être réalisés car sans eux, l'établissement devrait fermer. Les valeurs de la VAN ou du TRI importent peu. Les ressources disponibles pour le financement doivent être consacrées en priorité à ces types d'investissement. D'ailleurs il ne s'agit que de charges reportées puisque l'établissement n'aurait pas dû fonctionner en n'étant pas conforme aux normes de sécurité.
Les projets d'amélioration de qualité des soins peuvent être adoptés avec une VAN négative ou un TRI très faible s'ils répondent à des normes réglementaires. Dans ce cas également, il ne s'agit que de charges reportées.
Les projets visant des gains de productivité sont par essence des projets pour lesquels la VAN ou le TRI doivent être positifs. Si un projet d'investissement visant un gain de productivité n'améliore pas les flux financiers de l'établissement, pourquoi l'entreprendre ?
Mots clés : Hôpital 2007, Hôpital 2012
Dans le n° 48 - Juin 2011
Comment apprécier la rentabilité d'un investissement hospitalier ?
La mise en oeuvre du " plan hôpital 2012 " motive l'intérêt de recenser les instruments destinés à mesurer la rentabilité d'un investissement hospitalier. Finances hospitalières a consacré déjà plusieurs articles(1) à ce sujet.
L'appréciation de la rentabilité repose essentiellement sur la valeur actuelle nette et sur le taux intégré, une variante de la V.A.N. Les limites que rencontrent ces modèles justifient l'emploi d'une autre méthode fondée sur la valeur d'usage ou de remplacement relative aux biens immobilisés.
Mots clés : Hôpital 2007, Hôpital 2012
Dans le n° 42 - Décembre 2010
L'investissement et la situation financière des établissements publics de santé
La situation financière des établissements
Le résultat comptable des établissements publics de santé (EPS) s'est dégradé depuis 2001, passant d'un excédent moyen de 365 M€ entre 2001 et 2004 à un déficit de -338 M€ en moyenne entre2006 et 2008. Il s'améliore toutefois sur une période récente, en 2008 mais aussi en 2009.
La dégradation des résultats comptables des EPS entre 2004 et 2007 a entraîné une diminution sensible de leur capacité d'autofinancement (leur CAF est passée de 3,5 Md€ en 2004 à 2,8 Md€ en 2007).
Mots clés : Hôpital 2007, Hôpital 2012, Situation financière des hôpitaux
Dans le n° 36 - Mai 2010
Mesurer le retour sur investissement : le taux intégré De l'analyse critique des outils traditionnels à la proposition d'une solution alternative
Dans le précédent numéro, nous avons rappelé les outils habituellement utilisés dans le cadre de la mesure financière des choix d'investissement (1).
Il convient maintenant d'en faire une lecture critique (2), avant de proposer un outil alternatif (3).
Mots clés : Programme d’investissements, Retour sur investissement
Dans le n° 35 - Avril 2010
Mesurer le retour sur investissement : le taux intégré
Cette présentation a pour objectif d'analyser de façon critique les outils habituellement utilisés dans le cadre de l'estimation du retour sur investissement (ROI, pour Return On Investment) et de proposer une démarche alternative permettant de corriger les défauts de ces outils. Cette présentation est proposée sur deux numéros. Ce mois-ci nous reviendrons donc sur la présentation des outils habituels puis, dans le numéro de mai, sur leur critique et sur la proposition d'une solution alternative.
Mots clés : Programme d’investissements, Retour sur investissement
Dans le n° 34 - Mars 2010
Modernisation des hôpitaux du plan 2012 : appui, soutien, investissement
La ministre de la Santé a détaillé les projets de modernisation des hôpitaux retenus dans le cadre de la première vague du plan Hôpital 2012.
Avec un montant de près de 900 millions d'euros d'aides, l’objectif est d’apporter des aides d’État pour co-financer des projets de modernisation d’hôpitaux, à hauteur de 50% en moyenne
Mots clés : Hôpital 2012
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